porud

Do oddziału patologii ciąży przyjęłam pacjentkę w ci pi 41+2. niedoczynność tarczycy. do indukcji porodu. gbs+. bw: cz. pochwowa dł. 2cm, kanał przepuszcza palec. płyn owodniowy zachowany. bez czynności skurczowej macicy. zapis ktg prawidłowy, reaktywny, fhr +/- 145ud/min. choroby: niedoczynność tarczycy, leki: euthyrox 125 mg, uczulenia- neguje. usg: efw ~3279g, łożysko bez cech oddzielania, wysoko, prawidłowa ilość płynu owodniowego. zlecono badania laboratoryjne, ktg, przekazana na oddział. wg skali oceny ryzyka żylnej choroby zakrzepowo-zatorowej (żchzz) u ciężarnych — 2 pkt.

bez czynności skurczowej. zapisy ktg prawidłowe. wody zachowane. zaproponowano pacjentce wywołanie porodu. pacjentka miała możliwość zadawania pytań i uzyskała odpowiedzi. podpisała stosowne zgody. bw: cz pochwowa dł 1c, przepuszcza 2 palce ciasno. założono cewnik foley’a (80ml) zalecono zapis ktg.

stan ogólny dobry, pacjentka nie zgłasza dolegliwości. kontrola rr, hr i temp w normie. skurcze (-). nie plami, nie krwawi. ruchy płodu czuje dobrze, płyn owodniowy zachowany. wczoraj o 18:10 wypadł cf.w bad gin: 1,5 cm/2 palce luźno(badanie przez dr czempińskiego). zleciłam przeniesienie pacjentki na blok porodowy do dalszej indukcji porodu. dr czempiński.

stan rodzącej dobry. badanie gin bz . zapis ktg- reaktywny, fhr +/- 150 ud./min. słaba czynność skurczowa o godz. 11:10 podłączono 5j.m. oxytocyny.

pacjentka w stanie ogólnym dobrym, regularna czynność skurczowa indukowana oxytocyną, sączy się czysty płyn owodniowy. zapis ktg- reaktywny, fhr +/- 150 min. w badaniu nic się nie zmieniło. podano buscolizyne

stan ogólny dobry, pacjentka nie zgłasza dolegliwości. skurcze regularne co 2 minuty. sączy się czysty płyn owodniowy. napięcie podstawowe macicy prawidłowe. ruchy płodu czuje dobrze. ktg: fhr 140/min, zapis reaktywny, oscylacja falująca b/w — 1cm/2 palce luźno (badanie przez położną o 17:30) zlecono ciągły zapis ktg, pacjentka pozostaje w obserwacji.

stan ogólny pacjentki dobry. zapis ktg prawidłowy. czynność skurczowa regularna w ocenie pacjentki dość bolesna. w badaniu wew szyja ok 0,5 cm przepuszcza 2 palce swobodnie głowa lekko przyparta bez trudu daje sie ją odepchnąć. badanie takie utrzymuje sie już długi czas. wobec powyższego zaproponowałem zakończenie porodu cięciem cesarskim.

stan ogólny dobry, regularna bolesna czynność skurczowa macicy co 2-3 minuty. sączy się czysty płyn owodniowy. napięcie podstawowe macicy prawidłowe. ruchy płodu czuje dobrze. nie krwawi. ktg: fhr 145/min, zapis reaktywny, oscylacja falująca.

obserwacje pisane z opóźnieniem z uwagi na duże obciążenie pracą. stan ogólny dobry, pacjentka nie zgłasza dolegliwości. skurcze regularne co 3-4 minuty. napięcie podstawowe macicy prawidłowe. ktg: fhr 135/min, zapis reaktywny, oscylacja falująca w kolejnym skurczu partym, w pozycji kolankowej z zielonego płynu owodniowego urodziła się córka żywa, donoszona, w stanie dobrym, oceniona na 10 pkt apgar. noworodek owinięty pępowiną 1x wokół szyi. do porodu wezwany zespół neonatologiczny ze względu na zielony płyn owodniowy. ze wzg na szybkie zapadnięcie się pępowiny nie było możliwości pobrania gazometrii z tętnic pępowinowych. po kolejnych 10 min sposobem schulzego urodził się kompletny popłód (ocena położnej). krocze po porodzie bez obrażeń (ocena położnej). macica po porodzie obkurczona, krwawienie w normie. utrata krwi 300ml noworodek pozostaje z matką w kontakcie sds. przystawiony do piersi, ssie chętnie.

 

 

stan ogólny pacjentki dobry, pacjentka nie zgłasza dolegliwości. skurcze regularne co 3-4 minuty. napięcie podstawowe macicy prawidłowe. ktg: fhr 155/min, zapis reaktywny. w skurczu partym o godz 3:35, urodził się noworodek płci menskiej, oceniony na 10 pkt apgar. po 10 minutach urodził się kompletny popłód mechanizmem shultzego. kontrola kanału rodnego — pęknięcie śluzówki pomiędzy lętaczką i cewką moczowej. zszyto szwami rozpuszczalnymi w sposób typowy po uprzednim znieczuleniu krocza lignokainą powierzchniowo . macica obkurczona, krwawienie w normie, utrata krwi ok. 300ml. noworodek w kontakcie skóra do skóry z matką.

cc
c i 40 tyg + 1 dzień z prom od 20:00 dnia 31/05. gbs (-)
ze względu na brak postępu w i okr porodu i wysokie proste stanie główki płodu, pacjentkę zakwalifikowano do ukończenia porodu drogą cięcia cesarskiego. pacjentka podpisała zgodę na operację.

 

 

po 2h 10 min ii okresu porodu, z czystego płynu owodniowego, w pozycji klasycznej na prośbę pacjentki, z nacięciem krocza ze względu na brak postępu w zaawansowaniu główki w płaszczyźnie wychodu, urodził się sżd oceniony na 10 pkt w skali apgar. przy porodzie obecna dr muszyńska. po 10 min aktywnie prowadzonego iii okresu porodu, mechanizmem schulzego urodził się kompletny popłód. ocena obrażeń krocza- pęknięcie krocza i stopnia. w sposób typowy zaopatrzyłam pęknięcie i nacięcie po uprzednim zniczuleniu nasiękowym lidocaina 2%. utrata krwi 350ml macica po porodzie twarda obkurczona, krwawienie z dróg rodnych w normie. noworodek pozostawiony sds.

 

 

po 1 godz 16 min 2 okresu, w kolejnym skurczu partym , w pozycji kucznej w asyście położnej, z ochroną krocza rodzi się cżd w stanie ogólnym dobrym, przekazany w kontakt sts do matki. brak zgody na pobranie gazometrii z krwi pępowinowej. w iii okresie porodu podano 5j oksytocyny iv. po 10 min rodzi kompletny popłód (ocena położnej). rewizja krocza-pękniecie wargi sromowej mniejszej prawej zaopatrzone przez położną. macica obkurczona, odchody krwiste w normie. pacjentka pozostaje w kontakcie sts z dzieckiem. ze względu na natężenie pracy na innym odcinku oddziału nie byłam obecna w sp podczas porodu, nie byłam wzywana przez położną.

poród w asyście położnej o 23:00: urodziła się córka żywa, donoszona, w stanie dobrym, oceniona na 10 pkt apgar (położna). po kolejnych 5 min sposobem schulzego urodził się kompletny popłód (oceniony przez położną dąbska). pęknięcie krocza i st zaopatrzono w sposób typowy (położna). podano 5 j. oxytocyny. macica po porodzie obkurczona. utrata krwi przy porodzie 300 ml noworodek pozostaje z matką w kontakcie. stan ogólny pacjentki po porodzie dobry.

ci 40 tyg.+4d. małopłytkowość. niedoczynność tarczycy.

 

 

222222

36+6tyg skurcze nieregularne ale doskwierające pacjentce. odpływa czysty płyn owodniowy od 14 godzin. parametry zapalne crp 5. leu 14. otrzymuje ampicylinę i metronidazol z powodu wcześniactwa i pprom; gbs brak. zapisy ktg prawidłowe. bw: cz pochwowa w osi kanału rodnego, miękka, dł około 1 cm, przepuszcza luźno palec. pozostaje w obserwacji na patologii ciąży

pacjentka w stanie ogólnym dobrym, zgłasza regularną boleśnie odczuwalną czynność skurczową co 2-3 minuty. bw cx 0,5cm/ 2 palce ciasno. sączy się czysty płyn owodniowy. nie krwawi, nie plami. ruchy płodu czuje dobrze. zlecono leki rozkurczowe.

pacjentka w stanie ogólnym dobrym, zgłasza regularną boleśnie odczuwalną czynność skurczową co 2-3 minuty. bw cx 0,5cm/ 2 palce ciasno. sączy się czysty płyn owodniowy. nie krwawi, nie plami. ruchy płodu czuje dobrze. zlecono leki rozkurczowe.

pacjentka zgłasza nasiloną czynność skurczową co 2-3 minuty. czynność skurczowa jest bardzo boleśnie odczuwalna przez pacjentkę. kontynuacja antybiotykoterapii dożylnej ampicylina 1g co 4h. pacjentka przeniesiona do bloku porodowego.

pacjentka w stanie ogólnym dobrym. czynność skurczowa co 3 min samoistna, boleśnie odczuwane przez pacjentkę. parametry życiowe w normie, nie gorączkuje bw (położna prowadząca poród) bez zmian szyjka macicy dł 0,5cm, kanał szyjki macicy przepuszcza 2 palce ścisło. sączy się czysty płyn owodniowy. wbc 17tys, crp w opracowaniu. ze względu na niesukteczną czynność skurczową zalecono stymulację czynności skurczowej oxytocyną. pacjentka wyraziła zgodę.

obserwacja pisana z opóźnieniem ze względu na obłożenie pracą. o godz. 17:23 odbył się poród siłami natury do wody, z ochroną krocza ur. sżd w stanie ogólnym dobrym. noworodek w nieprzerwanym kontakcie sts. popłód kompletny ur. po 30 min., podano 5j. oksytocyny w iii okresie porodu. ciągłość dróg rodnych zbadana-uraz wargi sromowej mniejszej lewej, zaopatrzono poj szwem. ocena popłodu i zaopatrzenie sromu położna j.szyszka. macica obkurczona prawidłowo, nie krwawi, odchody połogowe w normie. utrata krwi 300ml. zlecono kontrolną morfologię na jutro na godz. 6:00.

 

 

 

 

porud

Pacjentka w I C I P 37 hbd zgłosiła sie z powodu regularnej czynnosci skurczowej skurcze co 2 min i odpływania czystego płynu owodniowego od 00:00 nie plami nie krwai ruchyczuje dobrze Zapis KTG prawidłowy z akceleracjami tetno bazowe 144/ min regularna czynnosc skurczowa Choroby — przewlekła szczelina odbytu — wskazanie do ciecia cesarskiego GBS — ujemny bad wew : czesc pochwowa dł 1 cm ujscie zamkniete USG AV — w dniu dzisiejszym ( dr Jędra) waga płodu z pomiarow BPD/HC/AC/FL — 2800 g FHR regularne 144/ min zlecono badania Pacjentka przyjeta na sale Porodowa