Ультразвуковое исследование во время беременности

В большинстве стран за всю беременность выполняется 3 срининговых УЗИ: 1е — в 11-13 недель, 2е — в 20-21 неделю, и 3е — в 32-36 недель беременности.

 

Некоторые сомневаются в необходимости выполнения скринингового УЗИ, объясняя это тем, что УЗИ может оказать вредное влияние на плод и в дальнейшем приводить к каким-то изменениям у ребенка.

Почему не стоит бояться делать УЗИ во время беременности, в том числе и когда ребенок еще мал, то есть в роке 11-13 недель?
Вот мои рассуждения.

1. Я не рекомендую делать УЗИ просто для подтверждения беременности в сроке до 12 недель, просто потому, чтобы точно знать, что «всё нормально». УЗИ на ранних сроках для подтверждения беременности делать не нужно. Нет такого показания. Если появятся показания – то конечно делайте.

 

Какие это показания?

 

• Кровянистые выделения из половых путей;
• Боли внизу живота;
• Несоответствие размеров матки сроку беременности, особенно если вы не знаете особенности вашего менструального цикла и не знаете дни вашей овуляции (об этом я рассказываю на консультациях и на курсе по зачатию – все вопросы на вайбер или в директ инстаграм)
• Если беременность наступила в результате ЭКО;
• При подозрении на неразвивающуюся беременность.

 

2. В 12 недель, как правило, исследование проводят без применения цветового и импульсного допплера, т.е. проводят в режиме 2Д (простое серое изображение).

Режим 2Д – это такой режим, когда от датчика на животе мамы звуковые волны высокой частоты, не воспринимаемые нашим ухом, отражаются от тканей и возвращаются к датчику, в результате чего формируется картинка на мониторе. Ребенок такие звуковые волны не может слышать поскольку, как я ранее говорила, человеческое ухо не улавливает звуки такой частоты, а также потому, что ухо у малыша окончательно формируется к 16-18 неделе.
3. Почему еще не стоит бояться УЗИ в 11-13 недель беременности? Оно делается очень быстро, продолжительность сеанса исследования часто составляет 2-3 минуты. При этом нужно понимать, что большую часть времени исследования датчик не работал. Т.е. датчик включался – изображение фиксировалось, далее врач делал все необходимые измерения.

4. Проведенные зарубежные исследования не выявили влияния УЗИ на физическое и на интеллектуальное развитие детей. Нет ни одного масштабного исследования, которое говорило бы что УЗИ вредно и как-то влияет на плод. Если вдруг кто-то найдет такие исследования – поделитесь пожалуйста ссылками, я буду очень признательна.

 

 1е УЗИ

Какая цель у 1го УЗИ? Для чего оно нужно? Давайте разберём сухую медицинскую информацию.

1-е скрининговое УЗИ проводится в сроке 11-13,6 недель. Зачем проводится исследование?

• Определяют сердцебиение, двигательную активность плода, а также количество малышей в матке;
• Для установления срока беременности проводится измерение копчико-теменного размера. Кстати, это очень важный показатель, поскольку срок установленный на 1м УЗИ нам понадобиться позже, к сроку родов, когда будем устанавливать истинный срок по всем данным и определять стоит ли нам продолжать ждать наступления родов или нет.
• Проводится измерение шейно-вортникового пространства. Именно из-за шейно-воротникового пространства стоит выполнять УЗИ строго в скрининговый период (начиная с 11 недель и заканчивая периодом 13 недель и 6 дней, при размере эмбриона 38-84 мм). Если у вашего малыша хорошее шейно-воротниковое пространство – то с большой вероятностью у него не будут найдены хромосомные неполадки.
• Обязательно оценивают хорион (т.е. будущую плаценту, ее расположение и внешний вид – вариантов много, наличие или отсутствие отслойки).
• Оценивается матка и яичники в целом. Обращают внимание на наличие или отсутствие желтого тела. Слабовыраженное желтое тело или его отсутствие может говорить нам о возможной гормональной причине угрозы прерывания беременности если она есть. Исключается объемные образования в полости малого таза, которые могут имитировать беременность и мешать нормальному развитию беременности (кисты яичников и миомы матки, некоторые гормонально активные опухоли яичников, которые могут давать положительные результаты исследований крови на гормоны беременности).

 

2е УЗИ

Теперь поговорим об УЗИ во 2м триместре беременности.

Такое УЗИ также проводится в безопасном 2Д режиме (преимущественно), проводится не долго в сроке 18-20 недель. Что смотрят на нем?

1. Определяют количество малышей.
2. Измеряются разные размеры малыша (головка, окружности живота, длина бедра) для оценки темпа роста ребенка.
3. Исследуют ЧСС (частоту сердечных сокращений).
4. Исследуется сердце ребенка, если появляются вопросы, то проводится расширенная эхокардиография в двухмерном режиме. Проводится не часто, но требует включения допплера. Чаще малыши не реагируют на эту процедуру, но иногда могут активничать в связи с незначительным шумом, создаваемым при работе датчика в этот момент.
5. Изучается позвоночник ребенка, ребра, подсчитывают пальчики на руках и ногах, оценивают состояние передней брюшной стенки, структур лица.
6. Исследуют все органы (почки и мочевой пузырь, печень, желудок, кишечник);
7. В завершении осматривается плацента, пуповина, околоплодные воды.
8. Измеряется шейка матки и оценивается ее состояние.

Пунктов много, но, если с ребенком все нормально, то исследование проводится не долго – снова 2-3 минуты, как в 1-м триместре. Может 5-6 минут с большим количеством эпизодов пауз, когда выводится срез, нажимается freeze и все – никакого излучения и всего того, чего можно опасаться. Так что делать УЗИ можно, почти всегда вы узнаете, что все хорошо с ребенком и дальше будете спокойно ждать 3-го триместра, чего всем и желаю.

 

3е УЗИ

УЗИ в 3м триместре беременности проводится в 32-36 недель, применяют 2Д УЗИ.

При плановом УЗИ, а не в случае, когда его назначили по каким-либо показаниям, оценивают темп роста ребенка.

 

До появления УЗИ врач или акушерка полагались на результаты наружного акушерского обследования, измеряя высоту матки, окружности живота, смотрели что предлежит (головное или тазовое предлежание). Сейчас это больше возложили на УЗИ.

Проводится оценка всех структур организма ребенка, как и при исследованиях в 1м и 2м триместре.

Оценка расположения ребенка (важная информация для определения тактики родоразрешения).

Также оценивается состояние маточно-плацентарного комплекса и в таком случае всегда включается допплер, но не долго.

 

От себя могу добавить – если на осмотре у вашего врача нет никаких сомнений в росте матки, а состояние ребенка хорошее как по данным аускультации так и по данным КТГ – то такое УЗИ лучше делать позже чем раньше. Информация от такого УЗИ будет более актуальна ко дню родов.

 

 

А как вы относитесь к УЗИ. Было ли у Вас хоть малейшее сомнение в проведении УЗ-исследования?

 

Как чувствовали себя Вы и Ваш ребенок?

 

А на каком сроке Вы делали плановое УЗИ исследование в 3м триместре?