Оценка новорожденных: шкала Апгар

Для оценки новорожденных малышей врачи неонатологи уже 70 лет пользуются очень простой и информативной шкалой, которую в 1953 году предложила Вирджиния Апгар, американская доктор, профессор Колумбийского колледжа терапии и хирургии. Итак, шкала Апгар.

Шкала Апгар — мнемотическое правило

В 1963 году, педиатр Йозеф Буттерфилд ввел мнемоническое правило. В этом правиле каждая фраза начиналась с букв фамилии Вирджинии (по порядку).  Фразы нужны для того, чтобы понять, на что стоит обратить внимание. И затем дать заключение о состоянии малыша (см. таблицу):

• Appearance — внешний вид (цвет кожных покровов);
• Pulse (Heart Rate) — пульс ребёнка (частота сердечных сокращений);
• Grimace (Response to Stimulation) — гримаса, возникающая в ответ на раздражение;
• Activity (Muscle Tone) — активность движений, мышечный тонус;
• Respiration — дыхательные движения.

А мне еще нравится другое мнемоническое правило на английском языке: How Ready Is This Child (дословно — насколько готов этот ребёнок), где:

• Heart rate — частота сердечных сокращений,
• Respiratory effort — дыхание,
• Irritability — рефлексы и раздражительность,
• Tone — мышечный тонус,
• Color — цвет кожи.

По каждому параметру максимальная оценка 2 балла, итого максимум можно набрать 10 баллов.
Оценка проводится

• в конце первой минуты
• и в конце пятой  минуты.

Чаще все малыши рождаются с оценкой 8/9 баллов по шкале Апгар. Но есть и те, кто имеют 9/9 баллов, а иногда набирают больше. От себя добавлю, когда рождается малыш, есть 3 вопроса, на которые мы сами себе автоматически отвечаем:

• Доношенный или недоношенный ребенок родился?
• Кричит и дышит?
• Хороший ли мышечный тонус?

Хороший и здоровый новорожденный виден сразу. Таких малышей рождается большинство. Их никто лишний раз не трогает, не осматривает специально просто так. Таких малышей выкладывают маме на живот. Они кричат практически сразу: то есть делают свой первый вдох, а выдох сопровождается криком. Имеют хороший тонус – то есть ножки и ручки или двигаются или слегка поджаты, а при дотрагивании дают реакцию ( как любой взрослый человек). Мы видим, что они дышат, а прикладывая стетоскоп, слышим биение сердца.