Повышенный пролактин в крови у женщин — норма или патология

Гиперпролактинемия — повышенный пролактин в крови (более 600 МЕ/л). Физиологическая гиперпролактинемия в норме встречается только во время беременности и в период кормления грудью.

Рассмотрим не норму, а ситуации, когда повышенный пролактин приводит к:

• нарушениям менструального цикла
• снижению способности к зачатию и бесплодию
• снижению либидо.

Пролактин – это гормон, вырабатываемый в передней доле гипофиза головного мозга, отвечает за лактацию. Повышенный пролактин нормален ТОЛЬКО в период беременности и грудного вскармливания.
В крови этот гормон находится в трех формах. Как правило, соотношение этих форм пролактина следующее:

• Активная форма (80%) — мономер
• Димер — «big» пролактин (5-20%)
• Неактивная форма — «big-big» пролактин(до 0,5 — 5%): мономер + иммуноглобулин G – макропролактин.

Если макропролактин составляет 60 и более процентов от общего уровня пролактина – то такое состояние клинически не проявляется и не требует лечения. Ведь оно представлено неактивной формой пролактина.

На что влияет избыток пролактина в организме

Повышенный пролактин (П) в крови напрямую влияет на выработку фолликулостимулирующего гормона (ФСГ). Если ФСГ снижается – значит, он не стимулирует должным образом яичники к образованию доминантного фолликула каждый менструальный цикл.

Нет фолликула – значит:

• снижено либидо;
• нет овуляции;
• не происходит зачатие;
• может нарушаться менструальный цикл (изменяется его длительность, изменяется объём и длительность кровянистых выделений);
• изменяется общее самочувствие женщины;
• меняется УЗИ картина яичников.

Когда возникает повышенный пролактин в организме

1. Во время беременности и в период лактации. Отвечает за подготовку молочной железы к выработке молока, а в период лактации поддерживает ее. Это норма.
2. После перенесенного стресса
3. При физических нагрузках
4. При приеме КОК, а также психотропных препаратов
5. Может повышаться при эндокринных заболеваниях. Например, при гипотиреозе, СПКЯ, заболеваниях гипофиза, надпочечников, а также при аутоиммунных процессах
6. При крайне высоких значениях (более 2000 МЕ/л) возможна пролактинома (аденома гипофиза) – то есть опухоль в головном мозге
7. Гиперпролактинемия за счет макропролактина (когда его содержание более 60%) – лечение не требуется. Если нет жалоб и симптомов – будем считать вариантом нормы. Как правило, не имеет клинических симптомов. Сдаем макропролактин, если концентрация пролактина более 1000 МЕ/л.
8. При половом контакте.

Как видите, пролактин очень «капризный» гормон. Поэтому, чтобы узнать его реальный уровень, важно правильно подготовиться к сдаче анализа крови.

Правила подготовки к сдаче крови на пролактин

1. Сдавать можно в любой день менструального цикла, но я привыкла рекомендовать на 2-5 (3-4 самое идеальное время).
2. Исключить сексуальные отношение накануне.
3. Не посещать баню, сауну накануне.
4. Сдается анализ натощак, а вечерний прием пищи не должен быть обильным и калорийным.
5. Не принимать алкоголь накануне и не курить, как минимум, за час до сдачи крови.
6. Не испытывать стресс.
7. Избегать физических нагрузок.
8. Сдавать кровь утром через 3 часа после пробуждения.
9. Прием КОК, антидепрессантов, антигипертензивных препаратов влияет на уровень пролактина
10. Как правило, определяют уровень пролактина не менее двух раз. Значение пролактина крови до 1000 МЕ/л говорит об отсутствии органической патологии, то есть исключает диагноз пролактиномы или аденомы гипофиза.
11. При уровне пролактина более 1000 МЕ/л – следует проконтролировать уровень макропролактина и мономерной формы.
12. Если значения более 2000 МЕ/л, и в особенности более 5000 МЕ/л – есть вероятность наличия пролактиномы (выявляется с помощью МРТ), большая часть из которых микропролактиномы и хорошо поддаются лечению.

Полезна ли Вам статья, сталкивались ли вы с повышенным пролактином? Как лечились?