Популярные статьи
Главная     Популярные статьи    Беременность     Основные обследования беременной с физиологически протекающей беременностью в женской консультации

Основные обследования беременной с физиологически протекающей беременностью в женской консультации

Информация представлена согласно клиническим протоколам «Медицинское наблюдение и оказание медицинской помощи женщинам в акушерстве и гинекологии» Министерства здравоохранения Республики Беларусь за 2018 год

Порядок обследования беременных по неделямНа сегодняшний день согласно существующим протоколам министерства здравоохранения  беременная женщина должна посетить женскую консультацию минимум 9 раз. Обязательные явки:
1-я явка — до 12 недель;
2-я явка — 14 недель;
3-я явка — 20 недель;
4-я явка — 26 недель;
5-я явка — 30 недель;
6-я явка — 34 недели;
7-я явка — 36 недель;
8-я явка — 38 недель;
9-я явка – 40-41 неделя.

Все остальные явки будут дополнительными и рекомендованы в соответствие с показаниями.

Консультация врача акушера-гинеколога при физиологически протекающей беременности необходима только при 1й, 2й, 5й, 7й явке. Осмотры и консультации беременных в остальные сроки могут осуществляться участковой акушеркой по решению врача акушера-гинеколога.

После общего осмотра и специального гинекологического обследования (которое проводится при постановке на учет, в 30 и в 34-36 недель беременности) беременной женщине выдаются направления для сдачи лабораторных исследований.

Основные лабораторные обследования беременной при физиологически протекающей беременности:

1. Общий анализ крови проводится при 1-ой явке, в 26, 36 недель беременности.

2. Определение групп крови по системам АВ0 и резус при 1й явке, скрининг антиэритроцитарных антител независимо от Rh-принадлежности при 1-ой явке, в 28-29, 34-35 недель беременности. Титр АТ смотрят 1 раз в месяц до 38 недели. Также при Rh-отрицательной крови матери определяют Rh отца ребенка.
3. Биохимическое исследование крови назначается при 1-ой явке и в 30 недель беременности.
Определяются (билирубин, глюкоза, мочевина, креатинин, общий белок, аланинаминотрансфераза, аспартатаминотрансфераза, электролиты (калий, натрий, кальций));

По показаниям могут быть назначены следующие лабораторные исследования, причем далеко не все могут выполняться в поликлинической лаборатории, иногда выдается направление в какой-то центр, но чаще всего проще сходить в частную лабораторию.
- сывороточный ферритин;
- железо сыворотки;
- С-реактивный белок (далее – СРБ);
- Д-димеры;
- антитромбин III;
- спонтанный фибринолиз;
- обследование на антифосфолипидный синдром (АФС) и наследственные тромбофилии высокого риска (далее тромбофилии): мутация V фактора (мутация Лейдена); мутация протромбина G20210A; дефицит антитромбина III; дефицит протеинов С и S, гомозиготная мутация MTHFR (C677 T), гипергомоцистеинемия;
- тромбоэластография;
- определение параметров кислотно-основного состояния;
- электролиты крови;
- гликированный гемоглобин;
- гормоны щитовидной железы – тиреотропный гормон (далее – ТТГ, свободный тироксин (далее – свТ4), антитела к тиреоидной пероксидазе (далее – АТ-ТПО);
- исследование центральных и периферических половых гормонов и их метаболитов (пролактин, фолликулостимулирующий гормон (далее – ФСГ), лютеинизирующий гормон (далее – ЛГ), эстрадиол, прогестерон, дегидрэпиандростерон-сульфат (далее – ДГЭА-сульфат), 17-оксипрогестерон (далее – 17-ОП), тестостерон;
- липидограмма (общий холестерин, триглицериды, липопротеины низкой и высокой плотности);
- анализ мочи по Нечипоренко;
- анализ мочи по Зимницкому;
- анализ мочи на желчные пигменты, уробилин.

4. Кровь глюкозы натощак при 1-ой явке и в 24 недели беременности.
5. Пероральный тест толерантности глюкозы (ПТТГ) в 24-28 недель беременности и при наличии факторов риска.
6. Коагулограмма (при 1-ой явке, в 30 недель беременности). Исследуется – активированное частичное тромбиновое время (далее – АЧТВ), протромбиновый индекс (далее – ПТИ), протромбиновое время, международное нормализованное отношение (далее – МНО), фибриноген.
7. Общий анализ мочи сдается перед каждой явкой.
8. Цитологическое исследование шейки матки проводится при 1-ой явке.

 

Исследование на инфекции при беременности

• Микроскопическое исследование влагалища (проще говоря мазок на флору) при 1-ой явке, 34-36 недель беременности.
• При первой явке обследование на гонорею (сдается мазок);
• Диагностика сифилиса при 1й явке, в 28-30 недель или у необследованных при поступлении в роддом (сдается венозная кровь);
• Диагностика ВИЧ при 1-й явке; в 28-30 недель социально опасной группе (т.е. при подозрении на употребление наркотиков) и в роддоме в случае отсутствия данного исследования (сдается венозная кровь);
• Если не было вакцинации против вируса гепатита Б, то сдается кровь на определение антител к антигену этого вируса при первой явке и в 28-30 недель (сдается венозная кровь);
• Определение антител к вирусу гепатита С при 1-й явке и в 28-30 недель (сдается венозная кровь);
• Определение антител IgM, IgG к токсоплазме, цитомегаловирусу при 1-й явке; при отсутствии АТ – повторно в 18-20 недель(сдается венозная кровь);
• Бактериологический посев из цервикального канала на флору и чувствительность к антибиотикам сдается при 1-й явке и в 34-36 недель (сдается мазок);
• Бактериологический посев из влагалища и прямой кишки на выявление β-гемолитического стрептококка (Str.agalactiae) и чувствительность к антибиотикам в 34-36 недель (сдается мазок из влагалища и прямой кишки);
• Обследование ИППП (инфекции передаваемые половым путем) методом ПЦР Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium при 1-й явке. Контроль излеченности проводится через 30-45 дней после окончания лечения (сдается мазок).Исследование на инфекции при беременности

 

Инструментальные исследования:

1. Электрокардиография (ЭКГ) при 1-ой явке и по показаниям.
2. Ультразвуковое исследование матки и плода (УЗИ) в 11 – 13, 18 – 21, 32 – 35 недель беременности.
3. Кардиотокография ( КТГ) с 30 недель беременности при каждой явке.

До 12 недель беременной женщине необходимо пройти осмотр всех врачей-специалистов. Врача-терапевта — при первой явке и в 28-30 недель беременности. Офтальмолога, эндокринолога, стоматолога, ЛОР-врача нужно проходить при первой явке и далее по показания

Ваш комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Отправляя сообщение, Вы разрешаете сбор и обработку персональных данных. Политика конфиденциальности.